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九月5日
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下呼吸道感染是最常見的感染性疾患，包括氣管炎、支氣管炎、肺炎、支氣管擴張等，常用的治療藥物為大環內酯類、喹諾酮類抗生素等，紅霉素作為大環內酯類代表藥物曾廣泛應用，近年來克拉霉素等新一代大環內酯類抗生素不斷應用于臨床，由于克拉霉素作用更強大、副作用更小，臨床上取得了更好的效果，作者將克拉霉素分散片和紅霉素腸溶片進行觀察比較，現總結如下。
1資料與方法
1.1 一般資料 本院門診收治急性輕、中度下呼吸道感染患者80例，男38例，女42例。入選病例均符合《實用內科學》的診斷標準。其中急性支氣管炎47例，肺炎33例，均有咳嗽、喉部痰鳴音，均有x線肺部異常表現(肺紋理粗糙46例，肺部陰影34例)，45例肺部有干、濕性啰音。平均年齡38歲，平均體重58kg。所有病例均為細菌感染。
1.2方法 將病人隨機分為觀察組和對照組，每組各40例，觀察組用克拉霉素分散片0.25g，po bid，療程6～14d。藥品由廣東怡康制藥有限公司生產。對照組用紅霉素腸溶片0.375g，potid，療程7～14d。藥品由廣州白云山制藥股份有限公司生產。
1.3療效判斷 按衛生部頒布的” 抗菌藥物臨床研究指導標準”分以下4級：痊愈：癥狀、體征、實驗室檢查及病原學檢查4項均恢復正常；顯效：病情明顯好轉，但上述4項中1項未恢復正常；進步：用藥后病情有所好轉，但不夠明顯，上述4項中有1項以上未恢復正常；無效：用藥72h病情無改善或加重。痊愈與顯效之和作為臨床有效計算，進步與無效之和作為無效計算。
1.4不良反應 密切觀察兩組患者發生的不良反應并進行分析。
2 結果
2.1臨床療效克拉霉素組臨床痊愈率75％，有效率92.5％；紅霉素組為60％，77.5％，克拉霉素組明顯高于紅霉素組。
2.2 不良反應實驗組40例病人中，8例出現不良反應，不良反應發生率20％。其中皮膚過敏反應1例，輕微胃腸道反應6例，改為餐后服用胃腸道反應減輕或消失。對照組17例不良反應，發生率為42.5％，有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、藥熱、皮疹等，4例因胃腸道反應嚴重而不能堅持療程。兩組對比有顯著性差異。
3討論
紅霉素為大環內酯類抗生素代表藥物，被廣泛應用于下呼吸道感染等的治療。但近年來紅霉素的耐藥菌株明顯增加，臨床療效隨之降低，同時由于胃腸道不良反應嚴重，影響了臨床應用。有逐漸被新一代大環內酯類抗生素取代的趨勢，而克拉霉素是一新的半合成紅霉素衍生物，保留了紅霉素的抗菌譜，增強了對革蘭陰性菌和某些細胞內病原微生物的抗菌作用，有良好的抗生素后效作用，對胃酸穩定，口服吸收好，組織細胞內濃度高而持久，與紅霉素相比，其血峰濃度提高3倍，血清半衰期延長3倍，肺組織中濃度提高10倍。有很強的細胞內穿透性，治療效果明顯強于紅霉素。同時胃腸道不良反應輕于紅霉素，患者依從性高，是治療下呼吸道感染的理想藥物。
本文研究表明克拉霉素治療下呼吸道感染療效確切，不良反應少，值得臨床推廣使用。
克拉霉素分散片
克拉霉素分散片用于克拉霉素敏感菌所引起的多種感染
克拉霉素分散片介紹
克拉霉素分散片是一種新型14員大球內酯類抗生素，在血清和各種組織內均能達到有效濃度，特別在肺組織內，其濃度最高；對抗肺炎鏈球菌和卡他莫拉菌的活性較紅霉強大；對引起非典型的3種常見病原體有強大的殺滅作用，同時還具有較強的抗革蘭陰性菌活性。
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