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九月12日
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消化性潰瘍是一種常見的消化內科疾病，其常見病因有遺傳因素、 感染(特別是幽門螺桿菌的感染)、化學因素以及生活和精神因素等，其中多以幽門螺桿菌感染為主。在基層醫院治療方案較為混亂，治療效果良莠不齊，因此本文結合本院的治療方案及過往文獻的報道，本次研究旨在探討現今臨床診療消化性潰瘍更為合理、實用、便民的方法。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇我院2008年1月至2013年2月收治消化性 潰瘍患者共計217人作為調查對象，其中男128例，女89例，年齡24-63 歲，平均年齡44(±3)歲。隨機分為治療組和對照組，對照組98人，治療組119人。
1.2 診斷標準 就診于我院門診符合以下條件：1)經胃鏡檢查 確診為胃潰瘍或十二指腸潰瘍；2)幽門螺桿菌檢驗結果呈陽性，確診 為幽門螺桿菌感染。
1.3 藥物及用法用量 對照組以果膠鉍干膠囊0.15g/次、克拉 霉素片0.25 g/次、奧美拉唑腸溶片0.2 g/次，2次/天，藥物聯合用藥。 治療組以果膠鉍干膠囊0.15g/次、克拉霉素片分散片0.25 g/次、奧美 拉唑腸溶片0.2 g/次，2次/天，藥物聯合用藥。
1.4 療效判斷標準 痊愈：患者完全恢復，經胃鏡檢查胃黏膜 已完全正常；有效：患者恢復良好臨床癥狀減輕，經胃鏡檢查胃黏膜 潰瘍面大幅減少，胃粘膜病變好轉；無效：患者臨床癥狀加重。
1.5 統計學方法 使用SPSS統計軟件，對兩組數據比較使用方 差分析。P≤0.05為差異據有統計學意義。
2 結果
收集得到217例消化性潰瘍患者，對照組98人，其中痊愈人數為 43人，有效人數為28人，無效人數為27人，總有效率為72.45%，無效 率為27.55%；治療組119人，其中痊愈人數為86人，有效人數為21人， 無效人數為12人，總有效率為89.92%，無效率為10.08%。
統計數據顯示，使用克拉霉素分散片的患者，療效較使用克拉霉素片的患者顯著，同時，克拉霉素分散片較其他同類藥品而言，具有價格低廉，便于使用，安全系數高，不良反應少的特點，臨床價值大，值得廣泛推廣。 結合我院的醫療條件，對我院治療消化性潰瘍患者時使用克拉 霉素頻率進行了統計調查，得到我院對克拉霉素的使用率達到83%左右，現今主要使用的是克拉霉素分散片，且療效顯著，價格低廉，深受廣大患者的信賴。
3 討論
消化道潰瘍是胃腸道與胃酸接觸部位的慢性潰瘍，其形成和發展與胃酶及胃蛋白酶的消化作用密切有關。長期的精神緊張、焦慮不安等不良刺激也可使大腦皮層興奮和抑制過程失調引起植物性神經系統功能 的紊亂，使胃腸壁血管痙攣，屏障功能降低和胃酸分泌增多，導致潰瘍形 成。還有不正常的飲食習慣也會造成胃、十二指腸等消化道潰瘍。
消化道潰瘍是臨床上最常見疾病之一，而且容易復發，消化 道潰瘍近年發病率雖有下降趨勢，但仍然常見。人群中約有10％ 在其一生中患過消化性潰瘍病。在不同國家及地區發病率有較大 差異。在我國發病率尚無確切的資料，有報道占胃鏡檢查人群的 10.3～32.6％。本病可見于任何年齡，以20～50歲居多，男性多于女 性(2～5：1)，十二指腸潰瘍多于胃潰瘍(約3：1)。所以在臨床用藥方面 要做到合理配伍，用法、用量亦要辨證統一，采用抗潰瘍藥物(如奧美 拉唑、膠肽次枸櫞酸鉍De-Nol等)和抗菌藥物(如阿莫西林、甲硝唑、 替硝唑等)聯合應用。按治療的療程連續足量用藥，在用藥治療同時還要與合理的飲食、休息相結合才能達到較好的治療效果。 消化性潰瘍是一種常見的消化內科疾病，其常見病因有遺傳因 素、感染(特別是幽門螺桿菌的感染)、化學因素以及生活和精神因素等，其中多以幽門螺桿菌感染為主。其致病能力取決于引起組織損傷 的毒力因子、宿主遺傳易感性和環境因素。
消化性潰瘍病患者的HP 檢出率顯著高于普通人群，而根除HP后潰瘍復發率明顯下降。HP依靠 毒力因子的作用，在胃黏膜上皮定植，誘發局部炎性反應和免疫反應， 損害黏膜的防御-修復機制，同時也增強侵襲因素而致病。不同部位 的HP感染引起潰瘍的機制有所不同。以胃竇部感染為主者，HP通過 抑制D細胞活性，從而導致高胃泌素血癥，引起胃酸分泌增加。 在我國消化性潰瘍中老年人占據多數，其病因的主要是由于齡的增大，導致胃黏膜的萎縮，胃酸分泌過多引起。國際上通常采用抑 制胃酸分泌聯合抗炎的藥物進行治療。
克拉霉素作為常見的大環 內酯類抗生素，其藥理作用為：本品為大環內酯類抗生素，對革蘭陽性菌如金黃色葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌等有抑制作用，對部分革 蘭陰性菌如流感嗜血桿菌、百日咳桿菌、淋病奈瑟菌、嗜肺軍團菌和部分厭氧菌如脆弱擬桿菌、消化鏈球菌、痤瘡丙酸桿菌等也有抑制作用，此外對支原體也有抑制作用。本品特點為在體外的抗菌活性與 紅霉素相似，但在體內對部分細菌如金黃色葡萄球菌、鏈球菌、流感 嗜血桿菌等的抗菌活性比紅霉素強。本品與紅霉素之間有交叉耐藥性。本品的作用機制是通過阻礙細胞核蛋白50S亞基的聯結，抑制蛋白合成而產生抑菌作用。有極好的抑菌作用，同時，克拉霉素分散片 以改變劑型的方式，進一步的調高了療效，且價格低廉，療效顯著，便于使用，安全系數高，不良反應少的特點，臨床價值大。
綜上所述，對于消化性潰瘍患者的治療，應用克拉霉素分散片與 其他藥物聯合使用的聯合療法，其療效顯著、治愈率較高、服用方便、 不良反應少、價格低廉、且安全系數高，便于在臨床推廣，值得在基層醫院進行推廣。
克拉霉素分散片
克拉霉素分散片用于克拉霉素敏感菌所引起的多種感染
克拉霉素分散片介紹
克拉霉素分散片是一種新型14員大球內酯類抗生素，在血清和各種組織內均能達到有效濃度，特別在肺組織內，其濃度最高；對抗肺炎鏈球菌和卡他莫拉菌的活性較紅霉強大；對引起非典型的3種常見病原體有強大的殺滅作用，同時還具有較強的抗革蘭陰性菌活性。
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