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九月11日
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慢性鼻-鼻竇炎是因為早期不重視，不及時治療，病情反復，導致了鼻腔鼻竇黏膜產生慢性炎癥，具有較高發生率，影響了患者的身體健康。本文通過對慢性鼻 - 鼻竇炎的治療上使用低劑量克拉霉素分散片聯合鼻用激素的治療方法，探究其臨床療效。
1 資料與方法
1.1 一般資料
在我院 2016 年 2 月—2017 年 8 月收治的慢性鼻 - 鼻竇炎患者中選取 98 例，隨機分為觀察組 55 例，對照組 43 例。觀察組男性 32 例，女性 23 例；平均年齡（29.32±5.53）歲；平均病程（9.27±2.12）個月。對照組男性 26 例，女性 17 例；平均年齡（28.24±5.72）歲；平均病程（9.16±2.38）個月。將兩組的一般資料進行比較，P＞ 0.05。
1.2 治療方法
對照組使用鼻用激素，觀察組使用長期低劑量克拉霉素分散片聯合鼻用激素。對照組選擇曲安奈德鼻噴霧劑，1 次 /d，每次 56 μg；60 天一療程。觀察組在對照組的基礎上加入克拉霉素分散片，每次 0.25 g，2 次 /d；14 天后減至 1 次 /d；60 天一療程。
1.3 療效評定標準
（1）利用視覺模擬評分量表對患者治療前后頭疼、流涕、嗅覺減退、鼻塞等癥狀進行。分值 0 ～ 19 分，分值越高癥狀越嚴重。（2）兩組患者臨床療效對比。痊愈：治療后癥狀消失，鼻腔鏡檢查后無黏性或濃性物質，鼻腔上皮化。顯效：治療后癥狀緩解，鼻腔鏡檢查黏性或濃性物質變少，鼻腔局部上皮化 。有效：治療后癥狀減弱，鼻腔鏡檢查黏性或濃性物質較多，還有水腫、囊泡。無效：患者治療后，癥狀無改變或惡化。
1.4 統計學方法
根據 SPSS20.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗；計數資料用 % 表示，采用 χ2 檢驗，P＜ 0.05，差異有統計學意義。
2 結果
2.1 對比兩組患者治療前后的癥狀評分
治療前，觀察組與對照組患者的癥狀無改善，P＞ 0.05；治療后，觀察組患者癥狀改善情況優于對照組，P＜ 0.05。見表 1。
2.2 對比兩組患者臨床療效
觀察組的治療有效率 94.5%，高于對照組 74.4%，P＜ 0.05。見表 2。
3 討論
慢性鼻 - 鼻竇炎在臨床上具有較高發生率，引起該疾病的原因是多方面的，是由于各種復雜情況導致的鼻腔鼻竇黏膜產生慢性炎癥，如不盡早進行治療，會進一步加重，對患者健康造成嚴重危害。臨床治療上多以手術、藥物治療為主，但手術治療會給患者帶來一定的刺激性。將長期低劑量克拉霉素合并鼻用激素作為治療方法，能夠對患者的癥狀起到一定的治療作用，使得患者的癥狀得到改善，治療效果顯著。
克拉霉素作為一種紅霉素的衍生物，具有一定的抗炎性，可用于咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎等癥狀，能夠有效改善慢性鼻 - 鼻竇炎患者的癥狀。在治療過程中，單獨使用鼻用激素治療效果不明顯。在本研究中，觀察組患者使用克拉霉素聯合鼻用激素進行治療后，頭疼、流涕、嗅覺減退、鼻塞等癥狀得到了明顯改善，觀察組患者癥狀改善情況優于對照組，P ＜ 0.05。觀察組的治療有效率高于對照組，P ＜ 0.05。此研究結果與周琴的研究結果相近。但由于慢性鼻 - 鼻竇炎癥的恢復需要一定的時間，并且克拉霉素大劑量的使用會者引發胃腸不適。所以，在克拉霉素聯合鼻用激素治療中治療療程應不少于 2 個月，將克拉霉素治療用量維持低劑量，在能夠有效控制血液中藥品濃度的同時，又能使患者對藥物的反應性降低 。
綜上所述，在慢性鼻 - 鼻竇炎患者的臨床治療中使用長期低劑量克拉霉素合并鼻用激素進行治療，具有良好的治療效果，緩解了患者的慢性鼻 - 鼻竇炎問題，有效防止了病情的進一步加劇。
中國繼續醫學教育 第9卷 第33期
王顯文 曹俊義 湖北省黃岡市黃梅縣第二人民醫院五官科
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