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九月10日
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評價克拉霉素分散片聯合 阿奇霉素治療重癥支原體肺炎的療效。方法:選取我院2013年10月-2014年10月收治的36例重癥支原體肺炎患者,隨機分成觀察組(18例)與對照 組(18例),對照組患者采用阿奇霉素治療,觀察組患者采用克拉霉素分散片+阿奇霉素治療,對比兩組的療效。結果:觀察組的治療有效率明顯高于對照組 (P<0.05),不良反應發生率與對照組無明顯差異(P>0.05)。結論:使用克拉霉素分散片于阿奇霉素聯合治療重癥支原體肺炎療效確切,能提高治療效果,減少不良反應。
支原體肺炎是常見的呼吸道感染疾病之一，近年來，隨著環境的變化，支原體肺炎的發病率逐年升高，據相關資料統計，在各種肺炎中，支原體肺炎約占10%。本病早期患者可能無癥狀，且發病緩慢，會導致患者出現惡心、嘔吐、發熱，頭痛、咳嗽等癥狀，重者會發生死亡風險。為了探究克拉霉素分散片聯合阿奇霉素治療重癥支原體肺炎療效，本文對我院收治的36例重癥支原體肺炎患者進行了分組治療，發現聯合治療組效果更優，現匯報如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
擇取我院2013年10月-2014年10月收治的36例重癥支原體肺炎患者，其中男性20例，女性16例，年齡19-46歲，平均年齡（32.6± 2.5）歲，病程11-56d，平均病程（17.4± 3.1）d?；颊叩暮喜⒓膊椋悍尾粡垼?例）、胸腔積液（6例）、心肌損害（10例）、肝損害（9例）、胸膜改變（2例）及血沉加快（5例）等。將患者隨機分成觀察組與對照組，兩組患者的一般資料等均無統計學差異（P>0.05）。
1.2 治療方法
兩組患者入院后均給予常規對癥治療等，比如吸氧、保肝、平喘、化痰等。對照組患者采用阿奇霉素治療，靜脈滴注，劑量10mg/kg/d，1次/d，用3d停4d。觀察組患者采用克拉霉素分散片+阿奇霉素治療，其中克拉霉素分散片口服，劑量15mg/kg/d，2次/d，用5d停2d，阿奇霉素的用法用量同對照組。兩組患者均連續用藥1個月。
1.3 觀察指標
觀察記錄兩組患者癥狀體征變化，對患者進行血尿常規、肝腎功能及X線檢查等，對比兩組患者的治療有效率、不良反應發生率及退熱時間、咳嗽好轉時間、啰音消失時間、X線恢復時間等。
1.4 療效判定標準
顯效：用藥7-10d后，患者的癥狀或體征消失，X線檢查顯示病灶完成吸收；用效：用藥7-10d后，患者的癥狀或體征明顯好轉或基本消失，X線檢查顯示病灶部分吸收；無效：未達到上述標準。
1.5 統計學方法
采用SPSS15.0統計學軟件對數據進行分析和處理，計數資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。
2.1 治療有效率比較
經過治療后，觀察組患者中顯效12例，有效5例，無效1例，治療有效率為94.4%；對照組患者中顯效8例，有效6例，無效6例，治療有效率為66.7%，兩組比較，差異具有統計學意義。
2.2 其他臨床指標比較
經過治療后，觀察組患者的退熱時間、咳嗽好轉時間、啰音消失時間、X線恢復時間等均明顯短于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義（P<0.05)。見表1
2.3 不良反應發生率比較
在治療過程中，觀察組患者共發生3例不良反應，發生率為16.7%，主要為2例腹痛，1例頭痛，對照組患者共發生2例不良反應，發生率為11.1%，主要為腹瀉，兩組比較，差異不具有統計學意義。
3 討論
支原體肺炎是由支原體感染所引起的肺部急性炎癥，本病發生的機制為：支原體吸附在呼吸道黏膜表面，影響纖毛的活動，同時通過釋放過氧化氫加速肺組織、細胞的損傷等，患者通常出現發熱、頭痛、肌肉酸痛等癥狀，影響患者的日?；顒蛹熬駹顟B等。
阿奇霉素屬于大環內酯類抗生素，具有較強的組織穿透力，細胞濃度高，且半衰期長，能通過阻斷病原體蛋白質的合成而發揮抗感染作用，因而廣泛用于支原體肺炎的臨床治療中。但隨著病原體耐藥性的增加，在治療重癥支原體肺炎方面，單獨應用阿奇霉素的效果并不理想?？死顾貫榧t霉素的衍生物，也屬于大環內酯類，其抗菌活性強，而酸，具有較長的半衰期，且安全性較高，因而近年來廣泛用于重癥支原體肺炎的臨床治療當中。
本研究結果顯示，觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組，退熱時間、咳嗽好轉時間、啰音消失時間、X線恢復時間等明顯短于對照組，不良反應發生率與對照組相近，說明克拉霉素分散片聯合阿奇霉素治療重癥支原體肺炎效果顯著，安全性高。
綜上所述，使用克拉霉素分散片聯合阿奇霉素治療重癥支原體肺炎療效確切，能縮短患者的治療時間，促進患者的恢復，同時不良反應較少，因此，值得應用及推廣。
《大家健康》2015年5月第9卷第9期 藥學與臨床
宋熙福 山西省大同市礦區口泉社區衛生服務中心
克拉霉素分散片
克拉霉素分散片用于克拉霉素敏感菌所引起的多種感染
克拉霉素分散片介紹
克拉霉素分散片是一種新型14員大球內酯類抗生素，在血清和各種組織內均能達到有效濃度，特別在肺組織內，其濃度最高；對抗肺炎鏈球菌和卡他莫拉菌的活性較紅霉強大；對引起非典型的3種常見病原體有強大的殺滅作用，同時還具有較強的抗革蘭陰性菌活性。
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