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九月10日
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評價克拉霉素分散片聯合 阿奇霉素治療重癥支原體肺炎的療效。方法:選取我院2013年10月-2014年10月收治的36例重癥支原體肺炎患者,隨機分成觀察組(18例)與對照 組(18例),對照組患者采用阿奇霉素治療,觀察組患者采用克拉霉素分散片+阿奇霉素治療,對比兩組的療效。結果:觀察組的治療有效率明顯高于對照組 (P<0.05),不良反應發生率與對照組無明顯差異(P>0.05)。結論:使用克拉霉素分散片于阿奇霉素聯合治療重癥支原體肺炎療效確切,能提高治療效果,減少不良反應。
支原體肺炎是常見的呼吸道感染疾病之一,近年來,隨著環境的變化,支原體肺炎的發病率逐年升高,據相關資料統計,在各種肺炎中,支原體肺炎約占10%。本病早期患者可能無癥狀,且發病緩慢,會導致患者出現惡心、嘔吐、發熱,頭痛、咳嗽等癥狀,重者會發生死亡風險。為了探究克拉霉素分散片聯合阿奇霉素治療重癥支原體肺炎療效,本文對我院收治的36例重癥支原體肺炎患者進行了分組治療,發現聯合治療組效果更優,現匯報如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
擇取我院2013年10月-2014年10月收治的36例重癥支原體肺炎患者,其中男性20例,女性16例,年齡19-46歲,平均年齡(32.6± 2.5)歲,病程11-56d,平均病程(17.4± 3.1)d?;颊叩暮喜⒓膊椋悍尾粡垼?例)、胸腔積液(6例)、心肌損害(10例)、肝損害(9例)、胸膜改變(2例)及血沉加快(5例)等。將患者隨機分成觀察組與對照組,兩組患者的一般資料等均無統計學差異(P>0.05)。
1.2 治療方法
兩組患者入院后均給予常規對癥治療等,比如吸氧、保肝、平喘、化痰等。對照組患者采用阿奇霉素治療,靜脈滴注,劑量10mg/kg/d,1次/d,用3d停4d。觀察組患者采用克拉霉素分散片+阿奇霉素治療,其中克拉霉素分散片口服,劑量15mg/kg/d,2次/d,用5d停2d,阿奇霉素的用法用量同對照組。兩組患者均連續用藥1個月。
1.3 觀察指標
觀察記錄兩組患者癥狀體征變化,對患者進行血尿常規、肝腎功能及X線檢查等,對比兩組患者的治療有效率、不良反應發生率及退熱時間、咳嗽好轉時間、啰音消失時間、X線恢復時間等。
1.4 療效判定標準
顯效:用藥7-10d后,患者的癥狀或體征消失,X線檢查顯示病灶完成吸收;用效:用藥7-10d后,患者的癥狀或體征明顯好轉或基本消失,X線檢查顯示病灶部分吸收;無效:未達到上述標準。
1.5 統計學方法
采用SPSS15.0統計學軟件對數據進行分析和處理,計數資料采用X2檢驗,計量資料采用t檢驗,P<0.05為差異具有統計學意義。
2.1 治療有效率比較
經過治療后,觀察組患者中顯效12例,有效5例,無效1例,治療有效率為94.4%;對照組患者中顯效8例,有效6例,無效6例,治療有效率為66.7%,兩組比較,差異具有統計學意義。
2.2 其他臨床指標比較
經過治療后,觀察組患者的退熱時間、咳嗽好轉時間、啰音消失時間、X線恢復時間等均明顯短于對照組,兩組比較,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1

2.3 不良反應發生率比較
在治療過程中,觀察組患者共發生3例不良反應,發生率為16.7%,主要為2例腹痛,1例頭痛,對照組患者共發生2例不良反應,發生率為11.1%,主要為腹瀉,兩組比較,差異不具有統計學意義。
3 討論
支原體肺炎是由支原體感染所引起的肺部急性炎癥,本病發生的機制為:支原體吸附在呼吸道黏膜表面,影響纖毛的活動,同時通過釋放過氧化氫加速肺組織、細胞的損傷等,患者通常出現發熱、頭痛、肌肉酸痛等癥狀,影響患者的日?;顒蛹熬駹顟B等。
阿奇霉素屬于大環內酯類抗生素,具有較強的組織穿透力,細胞濃度高,且半衰期長,能通過阻斷病原體蛋白質的合成而發揮抗感染作用,因而廣泛用于支原體肺炎的臨床治療中。但隨著病原體耐藥性的增加,在治療重癥支原體肺炎方面,單獨應用阿奇霉素的效果并不理想??死顾貫榧t霉素的衍生物,也屬于大環內酯類,其抗菌活性強,而酸,具有較長的半衰期,且安全性較高,因而近年來廣泛用于重癥支原體肺炎的臨床治療當中。
本研究結果顯示,觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組,退熱時間、咳嗽好轉時間、啰音消失時間、X線恢復時間等明顯短于對照組,不良反應發生率與對照組相近,說明克拉霉素分散片聯合阿奇霉素治療重癥支原體肺炎效果顯著,安全性高。
綜上所述,使用克拉霉素分散片聯合阿奇霉素治療重癥支原體肺炎療效確切,能縮短患者的治療時間,促進患者的恢復,同時不良反應較少,因此,值得應用及推廣。
《大家健康》2015年5月第9卷第9期 藥學與臨床
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